INICIO  
  QUIENES SOMOS  
  SOCIOS MOTO CLUB  
  HAZTE SOCIO  
  CONCENTRACIONES Y EVENTOS  
  EQUIPO COMPETICION  
  GALERIA DE IMAGENES  
  LINKS  
  CONTACTAR  

+ llI CONCENTRACIÓN MOTORISTA VIELLA - FORMULARIO INSCRIPCIÓN

 
Nombre:
Edad
Hombre
Mujer
Dirección
Población
Provincia:
Codigo Postal:
Telefono:
Email:
Moto Club:
Piloto:
Acompañante:
Comparto habitación con: (Dejar en blanco si la habitación es individual)
Motocicleta:
Matricula
Kilometros actuales de la Motocicleta
Kilometros previstos de recorrido:
Piloto Campeonato de España de Moto Turismo:
Acompañante Campeonato de España de Moto Turismo:
Piloto Campeonato de Catalunya de Moto Turismo:
Acompañante Campeonato de Catalunya de Moto Turismo:
OPCION A: 110 (Pilotos y acompañantes que participan en el campeonato de España y/o Catalunya y socios del motoclub descuento de 5€ en la inscripción)
  + Entrada Viernes 9, con cena en el hotel.
+ Desayuno, comida y cena del Sábado 10.
+ Desayuno del Domingo 11
OPCION B: 70 (Pilotos y acompañantes que participan en el campeonato de España y/o Catalunya y socios del motoclub descuento de 5€ en la inscripción)
  + Entrada Sábado 11, con comida y cena en el hotel.
+ Desayuno Domingo 11.
 

*Observaciones: La cuenta a la que se debe hacer el pago es:
2100-1082-57-0200040407
Importante Indicar en el concepto de la transferencia el nombre del inscrito.

 
En todas las opciones se puede sustituir la comida del Sábado por la del Domingo, también se incluye, bolsa de bienvenida con cerveza de bienvenida, ruta turística del Sábado y Domingo, aperitivo de ambos días, café o chupito en bar saxo, entrada gratuita y chupito en discoteca.
 
Pilotos y acompañantes que participan en el campeonato de España y/o Catalunya de Moto Turismo y socios del motoclub descuento de 5€ en la inscripción. Se deberá acreditar a la organización.
Muy importante anotar en el formulario la persona con quien se compartira habitación.